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DATOS DEL TOMADOR DEL SEGURO

Nombre y apellidos:

F. Nacimiento:
- - año:
Sexo:
 
Ciudad:
Provincia:
Email (obligatorio):
Título náutico:

 

DATOS DE SITUACIÓN DEL RIESGO

Puerto base:

Zona marítima:
Area de navegación:
Hibernación: 


DATOS DE LA EMBARCACION

Clase de embarcación:

Nombre de la embarcación:
Bandera:
Marca y Modelo:
Año de construcción: 
Material:
Eslora máxima :
Manga:
Puntal:
Desplazamiento:
Practica esquí náutico:


DATOS DE LOS MOTORES

Número de motores :

Marca y modelo:
Velocidad máxima :
nudos
Potencia total : 
CV
Tipo de motor :


COBERTURAS SOLICITADAS

Responsabilidad Civil de suscripción Obligatoria :

Responsabilidad Civil Voluntaria (ampliación del Seg. Obligatorio) :
Daños Propios (casco, maquinas y accesorios):
Accidentes Personales : 
Asistencia a Embarcaciones :
Indique el valor de la Embarcación :
euros
Indique número de ocupantes :

 



OBSERVACIONES ADICIONALES

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